Miles手术结肠造口术的改进

自1908年Miles施行第1例腹会阴联合切除直肠癌手术（Miles术）以来,世界各地有关造口并发症的报道显示其总发生率高达21%～71%。为了防止造口旁疝的发生,对结肠造口术的改进,一直是外科医生探索的课题。本文作者采用将造口处腹膜拖至造口真皮层缝合固定,使外翻的腹膜与造口结肠的浆膜层容易粘连愈合,减少造口旁疝、造口脱垂及造口旁感染的发生率。手术方式的设计有科学性,有新意。但对肥胖、腹壁很厚的患者,要将造口的腹膜拖至真皮层缝合不太可能。另外,作者这一改进的结肠造口术还未能从根本上解决结肠造口旁疝发生的原因。如因造口周围肌肉的萎缩,或因造口周围肌肉向远离造口方向的收缩致造口肠壁周围肌肉的间隙不断增宽等。用补片预防Miles术后人造肛旁疝的发生,是当前外科医生普遍认为较好的方法。随着各种新型补片的出现,手术方法也将不断更新,关于预防Miles术后结肠造口并发症的工作,还需要外科界同僚共同努力。[编者按]     

胃肠道间质肿瘤的病理形态学及免疫组化观察

目的：探讨胃肠道间质肿瘤（GISTs)的病理形态学及免疫组化特点。方法：光镜观察42例GISTs的形态特征，用免疫组化S-P法检测c-kit,CD34SMA和S-100蛋白在GISTs中的表达情况。结果：GISTs由梭形细胞和上皮样细胞构成，大部分GISTsc-kit和CD34阳性，小部分病例可表现灶性或个别细胞SMA和/或S-100蛋白阳性。结论：GISTs是胃肠道最常见的非上皮性肿瘤，缺乏定向分化，联合检测c-kit,CD344,SMA和S-100蛋白可协助鉴别诊断。     

对外伤性心肌梗死的认识

在急诊科日常工作中,冠状动脉硬化性心脏病、急性心肌梗死的抢救治疗极为常见,临床医师对其诊断治疗亦高度重视.而外伤性心肌梗死较为少见,加之其机制复杂,临床症状的隐蔽性,易被临床医师所忽视及疏漏.本文旨在通过病历介绍,提起大家对外伤性心肌梗死的重视.     

芫花萜膜引产致子宫破裂肾衰1例报告

患者,26岁,住院号36728,因孕3~ 个月第二胎,于1993年8月15日17时在当地医院行芫花萜膜引产,次日9时开始阵发性腹痛,并逐渐加剧为持续性疼痛,阴道少量出血,于17:30行钳刮术,刮出孕3~ 个月大小的胚胎及胎盘组织,术中出血不多,腹痛较前减轻。至17日辰发现患者面色苍白,精神萎糜,脉搏细速,血压9/5KPa,脉搏120次/分,腹部膨隆,移动性浊音阳性,B超检查提示盆腔积液,于9点急症行剖腹探     

断流术后门静脉系统血栓形成八例

本组8例中,男3例,女5例,年龄40～68岁。发生在断流术后住院期间5例,均经螺旋CT增强扫描证实。因发现及时,经溶栓、抗凝、祛聚等治疗痊愈。另3例分别发生在手术后4个月、1年、5年,其中例1发病20d后由外院转入,入院时已经出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克,螺旋CT扫描提示门静脉及肠系膜上静脉血栓形成,腹腔大量积液,经溶栓、祛聚等治疗,病情未见好转,家属放弃治疗自动出院。例2突发腹痛3d入院,有明显腹膜炎体征,腹穿为血性腹水。螺旋CT检查见肠系膜明显水肿增厚,腹腔积液,门静脉及肠系膜上静脉充盈缺损。急症手术切除坏死空肠2m,经残端肠系膜…     

鸟巢式下腔静脉滤器置入术的护理

下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓 ,栓子脱落可导致肺栓塞 ,危及生命。经皮穿刺下腔静脉滤器置入术是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。[1] 本科自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,对 2 2例下肢深静脉血栓形成患者施行了鸟巢式下腔静脉滤器 (ＢＮＦ)置入术 ,取得了满意效果。现将有关治疗、护理情况报告如下。1　临床资料　　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 42～ 6 4岁。均为下肢深静脉血栓形成患者。左下肢血栓 16例 ,右下肢 6例 ,合并高血压 11例 ,冠心病 4例 ,其中 2例已合并肺栓塞。　　鸟巢式下腔静脉滤器是用金属丝制成…     

急性心肌梗死患者睡眠评估探讨与护理

心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死,是一种危害人们健康的身心疾病,而睡眠是人的一种重要的生理现象,良好的睡眠能减轻心肌的耗氧量,因此睡眠质量下降,精神、心理情绪异常,直接影响疾病的发生发展及转归,现将影响睡虑质量的因素采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表1进行调查分析.     

社区患者110例急救分析

“急救”是指 :抢救生命、改善病况和预防并发症时所采取的紧急医疗救护措施。随着医疗卫生制度的深化改革 ,社区卫生服务站的蓬勃开展 ,社区居民的急救途径不再是单一的急救中心 ,社区门诊也能满足部分社区患者的急救需求。为此 ,就必须了解社区患者的急救途径及其特点 ,建立与社区居民需求相适应的急救医疗网络体系。我们对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我社区内的急救患者进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :沧州市中心医院是一所大型综合性医院 ,设有院前急救中心 (简称中心 )。我社区门诊 (简称社区 )是沧州市中心…